АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
М.П. ____________
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________________________________________________
2. Год и дата рождения _________________________________________________________________________________________________
3. Сведения об образовании и повышении квалификации ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
(какое образовательное учреждение окончил(а) и когда, специальность, квалификация,
______________________________________________________________________________________________________________________ звание, ученая степень, ученое звание и др.)
4. Занимаемая должность на момент аттестации, место работы и дата назначения на эту должность _________________________________
5. Общий трудовой стаж _________________________________________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)____________________________________________________________________
7. Решение аттестационной комиссии ______________________________________________________________________________________
8. Результат голосования
Количество голосов: за - ____, против - ______.
9. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым они даются) ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________
10. Примечания ________________________________________________________________________________________________________
Дата аттестации "____ " _______________________
Председатель аттестационной комиссии __________
Секретарь аттестационной комиссии __________
2. Год и дата рождения _________________________________________________________________________________________________
3. Сведения об образовании и повышении квалификации ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
(какое образовательное учреждение окончил(а) и когда, специальность, квалификация,
______________________________________________________________________________________________________________________ звание, ученая степень, ученое звание и др.)
4. Занимаемая должность на момент аттестации, место работы и дата назначения на эту должность _________________________________
5. Общий трудовой стаж _________________________________________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)____________________________________________________________________
7. Решение аттестационной комиссии ______________________________________________________________________________________
8. Результат голосования
Количество голосов: за - ____, против - ______.
9. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым они даются) ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________
10. Примечания ________________________________________________________________________________________________________
Дата аттестации "____ " _______________________
Председатель аттестационной комиссии __________
Секретарь аттестационной комиссии __________
* * *
______________________________________________________________________________________________________________________
(дата и номер приказа Министерства образования Московской области)М.П. ____________
С аттестационным листом ознакомлен(а) ________________________
(подпись работника и дата)
(подпись работника и дата)