Меры по недопущению распространения энтеровирусной инфекции
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что число зарегистрированных случаев энтеровирусной инфекции (ЭВИ), вызванных 71 типом среди населения Китайской народной республики (КНР) составляет 27,5 тыс. человек, из них 93% - дети до 4-х лет. Зарегистрировано 39 случаев смерти детей по причине данного заболевания, из них 25 - подтверждены лабораторно, с выделением энтеровируса 71-го типа.
Эпицентром подъема заболеваемости остается город Фуань восточной провинции Аньхой, где по состоянию на 05.05.2008 г. зарегистрировано 5840 случаев заболеваний, госпитализировано 1314 детей, но в эпидемический процесс вовлечены 19 административных образований страны и пик заболеваемости в КНР ожидается в июне-июле 2008г.
В настоящее время энтеровирус 71 типа (ЭВ71) рассматривается как один из наиболее значимых патогенных агентов из числа энтеровирусов человека. Этот вирус может вызывать крупные вспышки с летальными исходами.
На протяжении последних 40 лет ЭВ71 являлся одним из наиболее патогенных энтеровирусов. Зарегистрировано три волны вспышек ЭВ71 инфекции: в 1969-1978 гг. (США, Австралия, Япония, Швеция, Болгария, Венгрия); в 1985-1991 гг. (Гонконг, США, Бразилия, Тайвань) и в 1996-2006 гг. (Малайзия, Сингапур, Тайвань, Канада, Австралия, Корея, Китай, Вьетнам, Япония).
В 1975г. в Болгарии зарегистрирована крупная вспышка неврологического заболевания (704 случая болезни, из которых 545 - серозного менингита и 148 - паралитического заболевания, в 43 случаях закончившегося летально), вызванная энтеровирусом 71 типа.
Учитывая высокую патогенность вируса и его быстрое распространение, в том числе и в странах, граничащих с Россией, нельзя исключить занос вирулентных штаммов ЭВ71 в нашу страну и в частности в Ростовскую область, принимая во внимание, тот факт, что энтеровирусы распространены повсеместно.
Человек, в организм которого попал вирус чаще становится носителем вируса, или переносит заболевание в легкой форме. Около 85% случаев ЭВИ протекает бессимптомно, около 12-14% диагностируются как легкие формы заболевания, и только 1-3% имеют тяжелое течение.
Вирус ЭВ71 в основном поражает детей до 10 лет, но наиболее подвержены инфекции дети первого года жизни. Серьезные осложнения энтеровирус 71 типа чаще всего вызывает у детей до двух лет, а у взрослых людей вероятность развития заболевания мало вероятно.
Вспышки инфекции, вызванной ЭВ71, чаще всего имеют весенне-летнюю и осеннюю сезонность, что и подтверждается эпидемической ситуацией в КНР в текущем году.
Заболевания могут наблюдаться в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий.
Источником инфекции является больной человек или бессимптомный вирусоноситель. Вирус выделяется из носоглотки или с фекалиями. Механизмы передачи инфекции - фекально-оральный, воздушно-капельный, контактный, которые реализуются контактно-бытовым, пищевым и водным путем, а на распространение инфекции влияет плотность населения, интенсивность сообщения между населенными пунктами.
Заболеванию свойственно образование эпидемических очагов в детских коллективах, а также семейных и домашних очагах. Длительность существования очага зависит от числа детей в коллективе и может растянуться на 3-4 недели. Обычно в коллективе переболевают 30-65% детей, с изолированными группами пребывания, а при их отсутствии, инфекция поражает весь коллектив.
Обычно инфекция протекает достаточно легко и бессимптомно, или с призанками легкого недомогания - лихорадкой, головной болью, подташниванием, болями в брюшной области, фотофобией, иногда рвотой, и заканчивается через 7-10 дней. Но как только вирус попадает в кровь, он способен поразить различные органы, вызывая серьезные заболевания. Заражение энтеровирусом-71 может привести к опасным осложнениям - менингитам, энцефалитам, поражениям сердца и легких, параличу.
Клиническая характеристика заболевания, вызываемая энтеровирусом 71 типа, может иметь двуфазное течение.
Первая фаза - заболевание с ящуроподобным синдромом. Симптомы - острое начало заболевания, повышение температуры тела, рвота, изъязвление слизистой полости рта, высыпания на кожных покровах рук и ног, герпангина. Ящуроподобный синдром поражает преимущественно детей в возрасте от 6 мес. до 12 лет. Как правило, заболевание протекает сравнительно легко и заканчивается выздоровлением.
Вторая фаза - неврологические осложнения - наблюдается преимущественно у детей раннего возраста (6 мес. - 3 года). Признаки вовлечения ЦНС возникают обычно через 2-5 дней после начала первой фазы болезни. Поражение ЦНС продолжает развиваться на фоне еще сохраняющихся проявлений ящуроподобного синдрома.
Для лабораторного подтверждения диагноза при единичных случаях, т.е. спорадической заболеваемости используют выделение вирусов (из слизи и смывов зева, цереброспинальной жидкости, испражнений) и серологические исследования, но во время эпидемических вспышек диагноз может быть установлен на основании характерной клинической симптоматики.
Этиотропное (т.е. специфическое) лечение отсутствует. Имеются указания об эффективности иммуноглобулина с высоким титром антител при лечении больных тяжелыми формами энтеровирусного энцефалита у лиц с дефицитом антител. Назначают общеукрепляющие и симптоматические средства. При менингитах, миокардите и инфекционных экзантемах эффективно назначение преднизолона, начиная с 30-40 мг/сут с последующим снижением дозы. Курс лечения 5-7 дней.
Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный, но серьезный при миелитах и энцефалитах и крайне неблагоприятный при энцефаломиокардитах новорожденных.
Сроки потери трудоспособности зависят от клинической формы. При серозных менингитах стационарное лечение продолжается 2-3 недели, выписка производится после полного клинического выздоровления и санации цереброспинальной жидкости.
В целях профилактики по месту жительства и в детских организованных учреждениях осуществляются ежедневные медицинские наблюдения в целях активного выявления новых случаев заболевания. При этом производится сбор фекалий у лиц, контактировавших с больным, для вирусологического обследования.
К числу необходимых мероприятий в очагах нужно отнести карантины, накладываемые на детские учреждения, в которых возникли случаи заболевания инфекцией ЭВ71. Запрещается проведение массовых детских мероприятий, занятия в начальных классах отменяют до снижения заболеваемости. В период эпидемий необходимо усилить контроль за проведением дезинфекционных мероприятий и ежедневным медицинским контролем при приеме детей в детских учреждениях
В настоящее время вакцина против ЭВ71 отсутствует и одним из методов экстренной профилактики ЭВ71 инфекции является применение аттенуированной оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ). Принцип действия ОПВ основан на быстром (2-3 дня) заселении кишечника у детей в возрасте от 1 года до 14 лет вакцинным полиовирусом и, как следствие, вытеснении из циркуляции других ЭВ71.
Применение ОПВ по эпидемическим показаниям проводится однократно, независимо от ранее проведенных профилактических прививок против полиомиелита.
Живая полиомиелитная вакцина была успешно использована для купирования вспышки ЭВ71 инфекции в Болгарии.
Информация с сайта www.donses.ru
«Меры по недопущению распространения энтеровирусной инфекции, вызванной ЭВ-71 типа»
Советы родителям
Чтобы свести риск заражения энтеровирусной инфекцией до минимума, мы должны соблюдать обычные правила:
Употреблять для питья только кипяченую или бутилированную воду и напитки в фабричной расфасовке.
Не использовать для питья воду из случайных природных водоисточников - колодцы, фонтаны, ключи, озера, реки и т.д.
Тщательно мыть фрукты и овощи водой гарантированного качества (бутилированная, кипяченая).
Придерживаться принципов здорового питания;
Проводить дома влажную уборку раз в день;
При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах исключайте попадание воды в полость рта. Помните, что это наиболее вероятная возможность заразиться.
Избегать и максимально сократить пребывание в закрытых помещениях, в местах массового скопления людей, контакты с больными людьми.
Соблюдать элементарные правила личной гигиены.
Вы должны немедленно обратиться к врачу, если:
- ваш ребенок плохо реагирует на окружающую обстановку, с трудом просыпается или с трудом передвигается;
- имеет трудности с дыханием;
- его губы, язык или ногти синие;
- у грудных детей – втяжение или набухание родничка;
- у ребенка жесткая, твердая шея;
- сильная головная боль;
- сильная боль в животе;
- сыпь или багровые пятна на коже, похожие на синяки, кровоподтеки, если их не было до болезни;
- ребенок отказывается пить или пьет очень мало;
- не перестает плакать;
- очень возбужден или раздражителен.
Вы должны показать ребенка врачу в тот же день, когда появились следующие симптомы:
- диарея продолжается более 2 дней или ребенку становится хуже;
- рвота продолжается более 1 раза;
- есть признаки обезвоживания (меньше, чем обычно, выделяется мочи, плачет без слез, менее активный и менее внимательный, чем обычно);
- у ребенка боль в горле или боль в ухе;
- у ребенка боль при мочеиспускании.
|
